成人营养不良与口服营养补充剂（ONS）的作用

Kate M. Forde 理学学士、公共卫生硕士、注册营养师，是爱尔兰乳制品工业协会的特殊医疗食品营养执行官，同时也是一名经验丰富的营养师。

她在一系列关于成人营养不良和口服营养补充剂（ONS）的视频和资料发布前，回答了我们的提问。

什么是营养不良，为什么它很重要？

营养不良是一种严重状况，当一个人的饮食中没有足够的营养素以满足身体的需求时。这会影响身体的生长、身体健康、情绪、行为以及身体的许多功能，包括其愈合或修复的能力。如果你的饮食营养没有达到合适的平衡，你也可能导致营养不良。可以吃高热量但维生素和矿物质含量低的饮食。这意味着无论你的体型大小如何，都可能营养不良。

体重减轻和营养不良会增加一个人出现严重但可能可避免并发症的风险。它与治疗反应较差和结果较差相关，这会严重影响一个人的整体生活质量。这就是为什么它如此重要。它对老年人尤其负面影响，因为它可能对他们的功能、行动能力和独立性产生不利影响。

被认为营养不良的人比营养良好的人更容易出现并发症。例如，住院的营养不良患者感染风险更高，而在社区中，营养不良患者更可能更频繁地就诊家庭医生。例如，与营养不良相关的年度医疗成本极为巨大，估计在欧洲高达170亿欧元3。然而，营养不良通常相对简单且治疗费用低廉，尤其是早期发现时。研究表明，提高营养不良意识、有效的筛查计划和早期治疗能带来更好的患者治疗效果。

谁有营养不良的风险？有哪些风险因素？

任何人一生中都可能面临营养不良的风险，而这往往难以被识别，因为有许多因素可能导致这种风险。食欲减退加上无意中体重减轻，表明个人能量、蛋白质和其他营养素摄入不足，增加了营养不良的风险。

其他可能导致营养不良的因素包括：

如果有人在过去五天里几乎没有进食

或者由于某些医疗状况，他们未来五天甚至更长时间几乎不进食

如果身体无法如预期般从饮食或正常食物中吸收营养

一些潜在疾病可能导致你的身体比以前需要更多的营养

如果牙齿状况不佳，进食可能会变得困难或疼痛

如果吞咽困难或疼痛（医学术语为吞咽困难，原因多种多样，如喉咙阻塞、吞咽神经受损或口腔溃疡）

由于失去嗅觉和味觉而导致的食欲丧失

身体残疾或其他障碍可能会让你难以为自己做饭

同时服用多种药物会干扰身体搞效吸收和利用营养的能力

身体有时可能会对能量的需求增加，例如在严重受伤或手术后试图自我修复时

社会因素也可能造成影响，如低收入、独居和社会孤立、行动不便以及缺乏交通工具且设施受限

心理健康问题可能影响你照顾自己的能力

如果健康状况不佳开始影响老年人的正常进食能力，可能会逐渐营养不良。营养不良反过来又会使他们的健康状况恶化。

这些只是医疗人员营养评估中会考虑的一些因素。营养不良可能在急性疾病期间迅速发展，也可能根据具体情况逐渐发展。这凸显了营养筛查的重要性，该筛查不到5分钟，可以识别出高风险人群.

营养不良是如何被识别和治疗的？

营养不良的诊断通常在经过培训的医疗行业人员进行营养评估后作出，基于体重、无意中体重减轻，或是否影响了个人从饮食中吸收营养的能力等因素。任何其他医疗状况或检查也将被考虑在内。

有经过验证的筛查工具，采用实用且简单的方法作为识别有营养不良风险且可能需要营养干预人群的第一步。市面上有许多营养筛查工具，但常用且经过验证的筛查工具是“营养不良通用筛查工具”（MUST）或“迷你营养评估”（MNA）。MUST是一个五步筛查工具，用于识别营养不良成年人，广泛应用于所有医疗环境。MNA是一个经过验证的营养筛查和评估工具，包含六个问题，专门用于2岁及以上人群。

筛查应在所有医疗环境中进行，例如住院和门诊时，以及临床疑虑后每周进行一次。所有护理院和养老院的住户入院时应接受筛查，鉴于这些人群营养不良的普遍性，每月重复筛查。此外，筛查应在初次注册时进行，临床问题时重复进行，其他场合如健康检查或疫苗接种时也应进行。

然而，筛查仅作为快速识别有显著营养问题风险人群的方法，以便由受过培训的医疗人员（如注册营养师）进行进一步的详细营养评估。

通过这些筛查工具识别出的人，主要的治疗选择是增加饮食中的能量、热量和蛋白质含量。同时也考虑维生素和矿物质的合理平衡。食物中的热量是为身体提供能量的来源。蛋白质被认为是身体的“构建块”，帮助身体构建、修复和维持力量1.

营养师或其他医疗人员会讨论如何调整饮食以增加能量、热量和蛋白质含量。他们会根据个人情况和饮食偏好制定推荐的饮食计划。他们还会为相关人员提供支持，帮助他们做出这些饮食调整，以确保长期营养充足。除了这些饮食调整外，根据具体情况，口服营养补充剂（ONS）也可能被推荐以满足个人的营养需求。

什么是特殊医疗目的食品（FSMPs），比如口服营养补充剂（ONS）？

特殊医疗用途食品（FSMPs）旨在满足各种影响各年龄段人群（从婴儿到老年）的各种医疗状况所产生的营养需求。它们是为那些患有疾病、障碍或医疗状况、暂时或持续影响其通过正常食物获得适当营养摄入能力的人饮食管理而设计的食品。

口服营养补充剂（ONS）是一种量身定制的FSMP，含有特定量的能量（热量）、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质5。ONS有许多不同类型：

这些粉末可以用新鲜牛奶或水制成饮料，或者添加到饮料和/或食物和食谱中

即饮的牛奶基或果汁饮料

给那些可能有吞咽困难的人的布丁类

ONS提供多种口味和质地选择，任何需要的人都能找到适合自己的产品。这促进了产品的享受，从而促进了更好的合规性，并确保产品得到充分的营养。医疗人员会帮助患者决定哪种适合他们的需求和偏好。

ONS是一种有效且非侵入性的解决方案，用于解决营养不良问题，并为那些通常能摄入一些正常食物但不足以满足所有营养需求的人群提供功能性益处。这些产品在所有医疗环境中——医院、护理院、诊所和私人住宅中都被使用，但应仅在医疗人员的推荐和监督下使用。这种必要且持续的医疗人员监督，明确区分了FSMPs（包括ONS）与其他食物类型3。

ONS如何应对营养不良，它们又如何融入患者的营养管理或护理计划？

ONS是含有特定能量量、蛋白质、维生素和矿物质的食物，这些通常来自健康均衡的饮食。它们专门为那些可能无法仅靠常规饮食摄入足够食物的人设计。它们旨在提高你摄入的营养量，帮助维持体重，或帮助更好地应对疾病并加快康复。

ONS在饮食调整之外可能被开具的原因有很多。例如，一个人可能因疾病无意中减重，因为他们的症状使他们难以正常食用正常食物。某些疾病会影响食欲，引起味觉变化，或使吞咽正常食物变得困难，从而难以增加正常食物的摄入量。

监督医疗人员将协助决定哪种ONS适合个人及其病情。重要的是，他们应该说明为什么需要做ONS，要做多少次，以及需要多长时间。在大多数情况下，只有在患者难以正常饮食或达到健康体重之前才需要使用。医疗人员应定期检查其在ONS期间的进展，考虑体重及患者在推荐ONS条件下的管理情况，并询问患者实际摄入了什么。定期复查很重要，以确保他们从ONS中获得更大益处，并且只在需要的时间内进行。

同样非常重要的是，他们要确保ONS与正常食物一起服用，而不是替代正常食物或营养师建议的饮食计划。ONS的目的是帮助增加个人当前的饮食摄入量，而不是替代，因此每天只按推荐剂量服用非常重要。它们可以放在两餐间隙，比如零食、早晨一件事或睡前服用。有些人发现每天定期少量服用也有帮助。ONS也非常多变，可以融入喜欢的食谱或餐食中，比如早餐的粥里。然而，任何饮食建议或调整都必须在受过培训的医疗人员监督下进行。