为什么营养疗法对癌症患者很重要？

癌症及其各种治疗方法会对新陈代谢产生显著影响，导致身体疲惫和虚弱。

即使在早期阶段，恶性肿瘤也是一种影响全身的疾病。肿瘤细胞本身以及身体其他细胞在肿瘤诱发的变化下，都会释放各种物质，扰乱代谢过程。这些紊乱会削弱患者的身体机能，降低其抵抗疾病的能力。在这种情况下，癌症患者可能会出现厌食（食欲不振）、味觉改变、恶心、便秘或腹泻、慢性疲劳、贫血、抑郁和体重减轻等症状。这些症状的总称是恶病质-厌食综合征。

癌症患者出现衰竭的机制多种多样，目前已有大量研究。通常情况下，身体会进行重组，以大限度地利用所有可用资源满足肿瘤的营养需求：脂肪和肌肉组织被分解，食物中的能量也无法得到充分利用。此外，衰竭的进展与外部营养摄入无关。代谢紊乱的程度取决于肿瘤的分期。

营养不良不仅是一种影响患者生活质量的症状。患有恶病质-厌食综合征的患者预期寿命更短，总体治疗效果更差，生存期的下降程度与营养不良的程度成正比。营养不良会显著增加化疗和放疗并发症以及术后并发症的风险。营养不良还可能导致联合治疗提前终止，并降低治疗效果。

营养不良可以通过使用专门的营养混合物来弥补，例如即用型液体营养液。

化疗和放疗前、期间和后的营养

恶心、呕吐和腹泻是化疗常见的并发症。接受放化疗的患者中，高达70%会出现明显的体重下降。

尽管许多患者在化疗放疗初期不会出现并发症，但后续并发症的发生风险会增加。营养不良会导致治疗方案的改变，影响治疗效果，并降低患者的生活质量。对于需要长期治疗的患者，营养支持至关重要。支持性营养治疗不应等到出现黏膜炎、肠炎或其他并发症才开始，而应在化疗放疗开始前7-10天启动。早期启动营养支持有助于避免严重并发症，并使治疗更加全面，其主要作用在于降低胃肠道并发症的发生率。

放射治疗的副作用主要取决于接受治疗的身体部位。所有接受放射治疗的患者都可能出现虚弱和食欲不振。

头颈部肿瘤放射治疗期间，明显的症状会出现在放射治疗过程中。如果口腔和咽喉受到照射，患者可能会出现严重的黏膜损伤、味觉和嗅觉改变以及厌食。放射线对食管的损伤会导致吞咽困难、恶心和呕吐，这些症状也会严重影响正常的进食。腹部和盆腔放射治疗存在肠道损伤的风险，可能导致腹泻、消化不良、恶心和呕吐。

化疗的副作用取决于所用药物的种类和具体的治疗方案。 常见的副作用包括恶心、呕吐、厌食和腹泻。治疗引起的口腔炎、黏膜炎和食管炎尤其令患者痛苦。

化疗和放疗的另一个常见危险并发症是免疫抑制（中性粒细胞减少症、白细胞减少症）。如果出现此类并发症，务必密切关注所食用食物的制备、处理和保质期，因为即使是极少量的细菌污染也可能导致严重的感染。因此，强烈建议食用经无菌或特殊包装处理的食物。

化疗和放疗引起的营养并发症的治疗包括三个主要部分：

1.缓解恶心、呕吐、食欲不振

2.特殊饮食

3.摄入易消化的营养物质，主要是蛋白质、富含能量的脂肪和碳水化合物。

缓解恶心、呕吐、食欲不振

治疗恶心呕吐的唯1有效方法是 服用特定的止吐药物。这些药物在医生的指导下使用。

饮食

化疗和放疗期间饮食的主要目标是预防胃肠道并发症（腹泻、黏膜炎等）的发生，或尽可能消除或减轻这些并发症。应遵循以下建议。

1.增加清澈液体的摄入量 （水、淡果汁、不含kaifeiyin的茶等）。

2.采用 BRAT （香蕉、米饭、苹果、吐司）饮食法——香蕉、米饭、苹果、饼干。

3.坚持 少食多餐， 每次少量进餐。

此外，还限制 以下产品的消费：

1.牛奶和乳制品含有乳糖（牛奶中的糖），由于治疗期间会出现乳糖酶缺乏，患者对乳糖的耐受性较差；

2.高脂肪食物（由于治疗期间发生的酶（脂肪酶）缺乏，患者对其耐受性差）；

3.香料和辛辣食物、酒精、咖啡和其他含kaifeiyin的产品，都会进一步刺激已经受损的胃肠道粘膜。

如果患者遵循饮食建议后腹泻仍加重，医生应开具特定的止泻药。如果止泻药无效，则可能需要静脉输液。